На протяжении веков диагноз «диабет» означал смертный приговор. Пациенты лечились алкоголем, наркотиками, голоданием и даже ядовитыми веществами.
Первые сведения о диабете встречаются в записях древних китайских, индийских и египетских врачей. В папирусе Эберса (1550 г. до н.э.) описывается «редкая болезнь, при которой пациент быстро теряет вес и часто мочится». Древнегреческие врачи, такие как Апполоний Мемфисский и Деметрий Апафийский, тоже упоминали заболевание, отнимающее больше жидкости, чем человек может выпить. Аретей Каппадокийский (I в. н.э.) дал первое полное описание симптомов: «исчезновение тела, вывод его содержимого с мочой, быстрое истощение, лихорадка и смерть».
Конный спорт — да. Секс — нет!
Диабет не понимали. Причины искали в почках, мочевом пузыре, а позже — в печени и желудке. Тем не менее врачи пытались помочь больным. Египтяне назначали диету из пива, фруктов, семян и мёда, надеясь уменьшить полиурию. Греки советовали разбавленное вином вино и холодные компрессы; в тяжёлых случаях применяли опий и мандрагору. По учениям гуморальной медицины использовали даже желе из гадюк или измельчённый красный коралл (Corallium rubrum).
Византийский врач‑хирург Павел Эгинский (VII в.) готовил травяной настой из эндивия, салата, крапивы и оман, а также добавлял финики и мирт. Для почек, которые он считал источником болезни, он делал компрессы из уксуса, розового масла и весенних трав. Актуарий, служивший придворным врачом в Константинополе на рубеже XIII–XIV в., писал знаменитый трактат «О моче» (Περί Ουρων, лат. De Urinis) и лечил пациентов розовой водой.
Египтяне использовали диету из пива, фруктов, семян и мёда.
Авиcенна в «Каноне врачебной науки» (1025 г.) описал симптомы сахарного диабета, включая сексуальную дисфункцию и гангрену. Он создал смесь из люпина, фенугрека и куркумы — вещества, которые до сих пор применяют для снижения сахара. Авиcенна также рекомендовал противорвотные и потогонные препараты, умеренные физические нагрузки (например, верховую езду). Персидский врач Рази (865–925 гг.) наоборот запрещал любые упражнения и строго воздерживал пациентов от половых актов.
Бесполезные «лекарства» и сладкие продукты
Парацельс (1493–1541), известный своей тщательной научностью, рассматривал диабет как болезнь почек, вызванную перегревом. Он советовал парные бани. Английский врач Томас Уиллис (1621–1675), один из основателей невропатологии, полагал, что лечение должно «разжижать кровь и восполнять потерянные соли». Он назначал опиаты и диету из «молока, риса, крахмала и желейных продуктов». Современник Томас Сиденхэм (1624–1689), «английский Гиппократ», лечил пациентов диареей и наркотическими средствами, известными с древних времён.
В 1776 г. английский врач Мэтью Добсон доказал, что у диабетиков в моче содержится сахар. Он описал эксперимент, в котором испарённая моча оставляла белые кристаллы со вкусом тростникового сахара, опубликованный в Medical Observations and Inquiries.
Он также обнаружил сахар в крови и сделал вывод, что болезнь является следствием «нарушения пищеварения и всасывания». Добсон пробовал лечить диабет револьвером, опиумом и «кандаридином» — ядом из секрета олеиновых жуков. В духе древних рекомендаций он советовал пациентам вести спокойный образ жизни, но строго воздерживаться от чувственных удовольствий.
«Чудо‑диета»
Шотландский военный хирург Джон Ролло (ум. 1809) в 1797 г. опубликовал «Описание двух случаев сахарного диабета с замечаниями». Он считал, что заболевание вызывается избыточным образованием сахара в желудке из съеденных растительных продуктов. Поэтому он рекомендовал низкоуглеводную диету, богатую белками и жирами. Пациентам назначали кровопускание, слабительные или вызывали рвоту (аммиачный сульфид, настойка опиума, вино с сурьмой, ландыш, табак).
Кантини держал пациентов в изоляции и разрешал им есть только мясо и различные виды жиров. В более лёгких случаях в рацион включали яйца, печень и морепродукты. Пить разрешалось лишь воду и разбавленные напитки — не более 1,5–2,5 л в день.
Кето, литий и пиявки
Большее ограничение ввёл Бернхард Наунин (1839–1925). В монографии «Der Diabetes Mellitus» (1898) он описал пяти‑месячную изоляцию пациентов, которым предписывалась полностью безуглеводная диета. Сэр Уильям Осслер (1849–1919) рекомендовал более «спа‑подобный» режим: хлопковую или шёлковую одежду, ежедневные холодные ванны, турецкую баню, умеренные упражнения и массаж. Он также назначал опиум, бромид калия, арсеновые соединения, креозот и соли лития.
В начале XX в. низкоуглеводные диеты оставались единственным способом продлить жизнь диабетикам, хотя они не обеспечивали комфорта. Польский писатель Корнел Макушинский (1884–1953) в письме к проф. Ян Глёнбоков жаловался: «Я страдаю от диабета и вынужден жить на такой суровой диете, что каждый день мне нужен целый набор инъекций…»
К счастью, в 1922 г. Фредерик Бантинг и Чарльз Бест открыли инсулин, который в виде инъекций спас жизни миллионов.
Диабет — не редкое заболевание
Аретей Каппадокийский писал о диабете как о «удивительном, но редком» заболевании. Жак Дюбуа (1555 г.), французский врач‑анатом, также считал его «редким» (affectus rarus). Трудно оценить, насколько действительно редки были описанные случаи, и сколько пациентов остались недиагностированными.
Помимо миллионов неизвестных людей, за столетия страдали от диабета монархи (например, Август III Сас), изобретатели (Томас Эдисон), художники (Пол Сезанн) и писатели (Ян Каспрович, Герберт Уэллс, Анна Райс). Сегодня болезнь поражает почти полмиллиарда человек — примерно каждый 11‑й взрослый. Диабет считается первой неинфекционной пандемией. Несмотря на прогресс в лекарствах и технологиях, полного неконсервативного излечения пока не достигнуто.
Литература
- Barach J.H., Historical facts in diabetes, Ann Med Hist 10, 387‑401, 1928.
- Barnett D.M., Krall L.P., The History of Diabetes, Joslin's Diabetes Mellitus, 14th ed., Boston, 2005.
- Fabian W., Koziarska‑Rościszewska M., Szymczyk I., Cukrzyca, PZWL, Warsaw 2008.
- Frank L.L., Diabetes mellitus in the texts of old Hindu medicine (Charaka, Susruta, Vagbhata), Am J Gastroenterol 27, 76‑95, 1957.
- Horowitz P., The history of diabetes, NY Med J 111:807‑812, 1920.
- Korzeniowska K., Jabłecka A., Cukrzyca (Part I), Contemporary Pharmacy 1, 231‑235, 2008.
- Polonsky K.S., Diabetes mellitus over the past 200 years, N Engl J Med 367, 1332‑40, 2012.
- Rollo J., Account of Two Cases of Diabetes Mellitus, with Remarks, Ann Med (Edinb) 2, 85‑105, 1797.
- Tatoń J., Czech A., History of research and treatment of diabetes, Medical University of Warsaw, 2011.
- Zinman B. et al., Diabetes Research and Care Through the Ages, Diabetes Care 40(10), 1302‑1313, 2017.
