Кесарево сечение производили еще в древности, но безопасными они стали лишь недавно... В чем очень помог один чрезвычайно выносливый житель Гольштейна.
Кесарево сечение проводилось задолго до рождения Христа во многих древних цивилизациях. Будь то по религиозным и культурным причинам или попытка спасти умирающего ребенка матери. Однако долгие годы никто не думал, что у беременной женщины есть шанс пережить процедуру (хотя такие случаи могли случаться спорадически).
В 19 веке медицинский мир узнал, что кесарево сечение можно проводить только с надеждой на благополучный исход как для ребенка, так и для матери. Как это произошло? Один за другим…
У выреза более одного имени
Вначале уместно прояснить проблемный вопрос названия. Люди предполагают, что это связано с тем, как родился Юлий Цезарь. Эту легенду поддержал Плиний Старший в своей Historia Naturalis . однако, по мнению ученых, это кажется маловероятным. Мать Цезаря пережила роды, которые тогда были почти невозможны.
Лучшим объяснением происхождения слова «имперский» является измененная форма латинского слова caedere , что просто означает вырезание. Между тем, имя Цезарь (Цезарь), вероятно, происходит совсем от другого:слова кесарии , что означает длинные волосы. Возможно, эту прическу носил один из предков Цезаря.
На протяжении веков считалось, что женщина не может выжить после кесарева сечения
Другая теория, объясняющая происхождение названия «кесарево сечение», касается ряда римских законов, в которых указано, что ребенка умирающей или все еще беременной женщины следует извлечь из ее утробы перед захоронением. Эти рецепты назывались Lex Caesarea.
Сегодня мы не знаем истинного источника названия процедуры, но общеизвестно, что до 1598 года она называлась «императорской хирургией». Французский хирург Жак Гиймо в своей книге для акушерок впервые назвал эту процедуру кесаревым сечением.
Книга Гиймо на 17 лет опередила публикацию трактата другого хирурга Франсуа Руссе (до сих пор критикуемого за ненаучный подход к медицине), в котором он провозгласил возможность более широкого применения этой процедуры на живых женщинах, которые по разным причинам , не может родить естественного ребенка. Он назвал разрез «enfantement césarien», или «кесарева сечения», и утверждал, что это может быть способом спасти не только ребенка, но и мать.
Очень старая процедура
<блок-цитата>Предки сегодняшних индуистов тысячи лет назад утверждали, что их бог Индра отказался рождаться «грязным путем» через влагалище. Так он был отрезан от бока своей божественной матери. Также у буддистов родовые пути считались нечистыми. Поэтому их Будда вышел непорочным из правой стороны матери. То, что было правильным для буддистов, было правильным и для древних греков и римлян.
- пишет Юрген Торнвальд в «Гинекологи».
Тот же автор упоминает и легенду о Гебхарде I, епископе Констанце из X века, который должен был быть извлечен из чрева матери и созревать в чреве свиньи...
В учении церкви также четко говорилось, что все нерожденные дети обречены на чистилище, поэтому их (в случае преждевременной смерти матери) нужно было вывести на улицу и крестить.
Кесарево сечение известно с древности, но почти всегда заканчивалось смертью матери
Каковы бы ни были причины рождения детей на свет, существуют полумифические примеры процедуры, использовавшейся в древнем Китае (шесть сыновей Желтого императора должны были родиться таким образом), Индии (император Биндусая должен был быть принят ученым Чанкайя после того, как его мать случайно проглотила яд), а также Ирландии (якобы легендарный Фурбайде Фербенд родился посредством кесарева сечения) или еврейской культуры ( yotzei dofen Процедура упоминается в Талмуде. как сообщается, сталкивались со многими женщинами).
Как видите, идея существовала в умах учёных очень давно.
Кастрация свиньи и вероятность 15%
Французский хирург Руссе предсказал, что кесарево сечение можно провести безопасно и с пользой для ребенка и матери, однако до XIX века послеоперационная женская смертность была чрезвычайно высока. Хирурги прибегали к нему в крайнем случае, зная о тяжелых последствиях:даже если мать не умирала на операционном столе, она обычно умирала в агонии в последующие дни. Причиной обычно было загрязнение, что было неизбежно в санитарных условиях того времени.
Однако первое успешное и достаточно хорошо задокументированное разрезание, в результате которого выжили и мать, и ребенок, произошло еще в 16 веке в Швейцарии.
Интересно, что это проводил даже не врач, а... свинья-кастратор! Мужчина по имени Якоб Нуфер прооперировал собственную жену, которая выжила и в последующие годы неоднократно рожала подряд. Кастратор свиней принял рискованное решение после того, как его жена несколько дней не могла рожать.
Первое кесарево сечение, при котором мать выжила, провел... кастратор свиньи!
<блок-цитата>Когда «тринадцать акушерок» тщетно пытались родить Еву, Джейкоб предложил вскрыть тело своей жены. Лишь две повитухи хватило смелости сопровождать роженицу, а Иаков, помолившись, сделал разрез. Ева осталась жива, а ее дочь дожила до семидесяти восьми лет. Однако, поскольку позже госпожа Нуфер силой природы родила еще четверых детей, историки медицины предполагают, что Джейкоб не разрезал жене матку, а освободил ее от брюшной беременности – ребенка, который по прихоти яйцеклетки и сперматозоида, был зачат в брюшной полости, а не в матке
- читаем в «Гинекологи» Юргена Торнвальда.
Разрезав ей живот и вынув ребенка, он зашил ее так же, как животных, с которыми он обращался каждый день. К сожалению, этот случай не был полностью и достоверно задокументирован и не может рассматриваться без разбора как исторический факт.
Хорошо задокументированные операции кесарева сечения, при которых мать и ребенок выжили, не проводились до 19 века как в Великобритании, так и в США, когда врачи провели операцию, чтобы спасти жизнь ребенка и, с низкой вероятностью, матери.
По данным, собранным за 1865 г., выживаемость женщин после операции составляла около 15% . Эта тревожная ценность возросла лишь позже, с введением в больницах гигиены, антисептиков и антибиотиков.
Однако прежде чем врачи стали смелее подходить к кесареву сечению, им нужны были веские доказательства того, что процедуру можно провести без необратимого вреда для здоровья матери... Так уж случилось за сорок лет до того, как была составлена ужасающая статистика!
Свирепая Анна
Настоящим прорывом в подходе к кесареву сечению стала история Анны Маргареты, <сильной> которая пережила эту процедуру... четыре раза, в 1830-х годах!
Жительница голштинской деревни Санкт-Маргаретен, жена Венцеля, впервые забеременела в 1825 году. 16 июня следующего года начались схватки, но, несмотря на отхождение вод, ребенок не родился. Был вызван доктор Зидель, который заявил, что голова ребенка застряла и не могла двигаться дальше. Тогда по настоянию Венцеля был вызван хирург Званчек, который провел кесарево сечение, предварительно привязав женщину к столу на кухне.
Ребенок все-таки родился, но Анна пережила инфекцию и... вскоре забеременела во второй раз, несмотря на строгие приказы Званчека. Когда пришло время родов, хирург направил женщину в родильный дом Киля, где он наблюдался у доктора Видеманна. Хотя до этого никто никогда не проводил подобную процедуру дважды одному пациенту, врач вскрыл Анне живот и вывел девочку живой, а затем за пять минут зашил рану.
Кесарево сечение стало безопаснее для матери, в т.ч. благодаря открытию асептики и антисептики
К сожалению, вскоре после этого ребенок умер от необъяснимой болезни (ученые предполагают, что это произошло из-за инфекции дыхательных путей; у детей, рожденных путем кесарева сечения, наблюдается иммуносупрессия, о которой в то время не было известно).
Анна пришла в клинику Видемана во второй раз в начале марта 1832 года. Она снова была беременна. На этот раз старый врач не стал проводить процедуру, отправив пациента в свою палату Густава Адольфа Михаэлиса. 28 марта он провел сорокаминутную операцию, после которой едва удалось остановить кровотечение и зашить рану. Однако на этот раз через два месяца Анна вернулась домой с живым и здоровым ребенком — Цезарем-Карлом, который умер от скарлатины лишь через восемь месяцев. Майклс опубликовал статью об Анне, которая объездила всю Европу и вызвала настоящий переполох в медицинском мире.
Анна Маргарета вернулась в клинику в 1836 году в последний раз, чтобы сделать кесарево сечение. На этот раз открытая много раз рана не хотела закрываться, оставаясь открытой в течение месяца . Анна уже была знаменита, крестным отцом девочки по имени Фридерика Каролина Луиза Цезарина стал сам король Дании Фредерик.
Как ни невероятно, но мать выжила. Больше она не забеременела и умерла только в 1864 году. Ее дочь Фридерика Каролина Луиза Цезарина дожила до старости.
Благодаря невероятной истории Анны кесарево сечение предстало в медицинском сообществе в совершенно новом свете. В 1847 году было обнаружено, что материнская лихорадка передавалась женщинам из-за отсутствия гигиены в больницах, как сообщил доктор Шварц из Вены 21 декабря. Врачи, работающие в родильных домах, постепенно стали мыть руки хлорированной водой, что значительно снизило риск заражения. В конце пути к более безопасному кесареву сечению (и, как правило, к более безопасным процедурам в больницах) наконец появилась цель.
Источник и вдохновение:
- Торнвальд Дж., гинекологи . Издательство Marginesy, Варшава, 2016.
