Роберт Кох - Жизнь в царстве микробов

Охотник за патогенами, хозяин бактерий:Роберт Кох обладает рядом качеств. Лауреату Нобелевской премии по медицине приходилось снова и снова мириться с неудачами. Но он произвел революцию в медицине во многих областях.

Дирк Кёне

Берлин, 24 марта 1882 года. В конференц-зале Физиологического общества было абсолютно тихо. Присутствующие понимают, свидетелями какой медицинской сенсации они становятся. Доктор Роберт Кох только что сообщил вам, что он выделил туберкулезную палочку. В настоящее время примерно каждый седьмой немец умирает от болезни легких. «Чахотка» считается неизлечимой или, в более легких случаях, приводит к пожизненной госпитализации. Обнаружение туберкулезной бактерии открывает путь к разработке вакцины. Кох установил, что воздух, которым он дышал, является переносчиком болезни:в слизи больных он обнаружил туберкулезную палочку. Это доказывает, что особую группу риска представляют больные открытым туберкулезом легких. Всемирный день борьбы с туберкулезом, отмечаемый ежегодно 24 марта, основан на открытии Коха.

Кох совершает революцию в медицине

Когда в конце 1843 года в Клаустале родился Роберт Кох, учёные ещё считали, что чумы и эпидемии вызываются так называемыми миазмами — ядовитыми парами, поднимающимися из-под земли. Спустя годы Кох произвел революцию в медицине, открыв, что такие болезни, как чума, туберкулез и холера, вызываются крошечными микроорганизмами. Это доказывает, насколько важна гигиена в повседневной жизни. Во время эпидемии холеры в Гамбурге в 1892 году он осуществил меры по борьбе с болезнью. Он открывает возбудителя сибирской язвы и туберкулеза и совершенствует культивирование бактериальных культур. Его исследования вносят значительный вклад в сдерживание эпидемий и борьбу с многовековыми болезнями. В 1905 году Роберт Кох был удостоен Нобелевской премии по медицине и физиологии за свои заслуги.

Отслеживание возбудителя сибирской язвы

Еще будучи молодым врачом, Кох проявлял большой интерес к исследованиям. Во время франко-прусской войны он узнает, что солдаты часто умирают от сибирской язвы, хотя ранения несерьезны. Это побуждает его исследовать причину заболевания сибирской язвой. Он изобретает технику висячего падения. Микробы культивируются в капле на нижней стороне предметного стекла. Теперь Кох может наблюдать и обнаруживать бактерии в крови инфицированных животных под микроскопом. Своими наблюдениями и выводами он может доказать, почему на некоторых пастбищах скот неоднократно заражается сибирской язвой:фермеры не закапывают туши павших животных достаточно глубоко в землю. Он также узнает, что засохшая кровь заразных овец все еще заразна спустя четыре года.

Исследование сепсиса на мышах

После публикации о возбудителе сибирской язвы в 1876 г. Кох занялся проблемой раневых инфекций (сепсиса). Он создает модель сепсиса на животных и обнаруживает, что разные виды животных по-разному реагируют на разные типы бактерий. Например, он выявил шесть различных форм сепсиса у мышей, которые вызываются шестью различными типами бактерий. Кох опубликовал свои «Исследования этиологии раневых инфекционных болезней» в 1878 году.

Роберт Кох:Движимый техническим прогрессом

Кох постоянно старается оставаться в авангарде технических разработок. Он оптимизирует микроскопию и делает первые фотографии микроорганизмов.

• Институт Роберта Коха
• Фонд Роберта Коха
• Nobelprize.org

В Имперском управлении здравоохранения в Берлине он разработал так называемую технику культуральной чашки. До сих пор бактерии культивировали в мясном бульоне или на ломтиках картофеля. Однако мясной бульон невозможно зафиксировать под микроскопом, а на ломтиках картофеля не растут многие болезнетворные бактерии. Затем Кох стабилизирует мясной бульон желатином и разливает эту питательную среду в прямоугольные «тарелки». С тех пор метод твердых, прозрачных питательных сред стал частью каждого бактериологического исследования.

Обнаружение бактерий холеры во время экспедиции

В детстве Роберт Кох мечтал стать путешествующим натуралистом, как его образец для подражания Александр фон Гумбольдт. Некоторые из его десяти братьев и сестер эмигрировали в Уругвай, Мексику и США. Когда в 1883 году ему предложили возглавить немецкую экспедицию по борьбе с холерой, он собрал чемоданы и в августе прибыл в Александрию. Однако в Египте эпидемия уже идет на убыль, и поэтому в ноябре экспедиция отправится в Индию. Два месяца спустя Коху удалось обнаружить бактерии холеры. Он также выясняет, что возбудитель передается через воду. Возвращение в Германию в мае 1884 года похоже на триумфальное шествие. Кайзер Вильгельм I принимает Коха и награждает его 100 000 марок.

В следующем году Университет Фридриха-Вильгельма в Берлине назначил Коха профессором и главой недавно созданного института гигиены. Но как учитель он бездарен. Лекции и экзамены для него – крест. Его здоровье ухудшается, и поэтому он ищет отдыха в нескольких дальних путешествиях. В его браке тоже кризис. Тем временем конкурирующая исследовательская группа Луи Пастера в Париже добилась больших успехов в активной вакцинации. До 1890 года от Коха не было никаких примечательных сообщений.

Туберкулин:вакцина Коха остается неэффективной

На 10-м Международном медицинском конгрессе в Берлине в августе 1890 года Кох представил вакцину, которая должна была положить конец возбудителю туберкулеза:туберкулин. Тысячи больных туберкулезом надеются вылечиться с помощью этого препарата. Энтузиазм велик. Но сыворотка не выполняет того, что обещает Кох. Длительных излечений не зафиксировано, многие субъекты даже умирают. Хотя туберкулин — смесь компонентов убитых туберкулезных палочек — не получил признания в качестве лечебного средства, позднее его успешно использовали для выявления туберкулеза. Банкротство с предполагаемой вакциной тяжеловесно сказывается на Кохе. Но он по-прежнему убежден в целебной силе препарата и семь лет спустя представляет модифицированный туберкулин, который также неэффективен в качестве лекарства.

Кох становится главой Института инфекционных болезней

В 1891 году Кох оставил профессорскую должность и с 1 июля стал руководителем основанного специально для него «Королевского прусского института инфекционных болезней» с экспериментальным и клиническим отделами. «Институт Коха» берет на себя задачи городов и национальных властей. Девять лет спустя, в связи с увеличением числа сотрудников и исследовательской работой, институт переезжает в новое здание, которое помогал спланировать Кох, — на северном берегу в Берлине-Веддинге. Это учреждение, Институт Роберта Коха, до сих пор носит имя основателя.

Когда в августе 1892 года в Гамбурге разразилась эпидемия холеры, для борьбы с эпидемией были использованы ноу-хау Коха. В отличие от гамбургских врачей Кох знаком с бактериологическими методами выявления возбудителя холеры. Жителей ганзейского города предупреждают о необходимости кипятить питьевую воду, а дезинфекционные бригады очищают дома людей, зараженных холерой. Когда в октябре боролись с болезнью, умерло более 8600 человек. После эпидемии в Гамбурге вступают в эксплуатацию новый мусоросжигательный завод и фильтрационные установки. Для врачей организуются курсы повышения квалификации. На должность портового врача назначается ученик Коха Бернхард Нохт.

Кох помогает в Южной Африке и Новой Гвинее

В 1896 году британское правительство обратилось к Коху с просьбой помочь в борьбе с чумой крупного рогатого скота в Южной Африке. Он едет в Кимберли со своей второй женой Хедвиг и там может доказать, что кровь больных животных чрезвычайно заразна. Однако он не находит возбудителя, поскольку это вирусное заболевание. Тем не менее, он разрабатывает сыворотку, которая, очевидно, эффективна. В марте следующего года правительство Германии попросило бактериолога поехать в Индию, где вспыхнула чума. Путь туда сложен, поскольку из-за чумы прервано морское сообщение с Бомбеем. Возбудитель чумы уже известен, но Кох делает важное наблюдение:гибель крупных крыс может спровоцировать вспышку чумы.

Экспедиция по борьбе с малярией в Новую Гвинею

В июле 1897 года Роберт и Хедвиг Кох снова отправились в Африку и остановились в Германской Восточной Африке. Они остаются почти год. Роберт продолжает исследовать чуму и занимается малярией и болезнями крупного рогатого скота. В мае 1898 года пара вернулась в Берлин. Малярия также встречается в Германии.

Самая большая проблема в Германской колониальной империи с «перемежающейся лихорадкой» существует в Земле Кайзера-Вильгельма в немецкой Новой Гвинее. Вот почему колониальный департамент министерства иностранных дел отправляет туда Коха. Экспедиция достигла острова в Индийском океане в конце 1900 года. Во время периодических обследований туземцев Новой Гвинеи Кох заметил, что у туземцев малярия развивалась либо незначительно, либо совсем не развивалась, хотя возбудитель он обнаружил в их крови. Немецкие поселенцы или китайские временные рабочие заболевают сразу. Судя по всему, чем дольше они находятся в этом регионе, тем более устойчивыми они становятся к паразиту. Впервые Кох может доказать феномен приобретенного иммунитета к малярии.

Кампания против брюшного тифа и принудительная изоляция

Поскольку меры Коха по борьбе с малярией в Новой Гвинее были слишком дорогими для колониальной администрации, врач занимался эпидемией сыпного тифа военного времени, которая вспыхнула в Германии в 1901 году. Кох вовлекает прусских военных в кампанию по борьбе с тифом, которая начинается недалеко от Трира. Для выявления людей, зараженных тифом, опрашиваются учителя и священнослужители, оцениваются списки прогулов в школах и данные местных медицинских страховых компаний. Подозреваемые проходят бактериологическое обследование. Больные и здоровые инфицированные изолируются. С 1903 года кампания была расширена на юго-запад Германии. Всего будет создано одиннадцать испытательных станций. Медицинский персонал осматривает сотни тысяч людей и изолирует - иногда под принуждением - тысячи подозреваемых.

Нобелевская премия за открытие возбудителя туберкулеза

В 1904 году Кох по собственному желанию ушел с поста главы своего института. В следующем году его путь снова ведет в Германскую Восточную Африку, где разразилась сонная болезнь.

На островах Сесе на озере Виктория от него умерло 20 000 человек – около двух третей населения. Кох вводит пациенту препарат мышьяка Атоксил. Затем они жалуются на боль, головокружение, тошноту и колики. Некоторые даже слепнут. Многие пациенты бегут от лечения. Кох предлагает проводить серийные обследования в загрязненных регионах и помещать больных в «концентрационные лагеря». В результате создано более 1200 станций сонной болезни. Однако успехов в исцелении не было.

Когда Кох узнал о своей номинации на Нобелевскую премию, он прервал свое пребывание и уехал в Швецию. Он принимает награду в Стокгольме в конце 1905 года.