Введение
Древние хирурги достигли многого: успешно проводили трепанацию черепа, удаляли катаракты, останавливали кровотечение, связывая сосуды. Но сердце оставалось запретной темой. Кто первым осмелился работать с этим самым важным мышечным органом?
Как отмечает Томас Моррис в книге «Matters of the heart. The history of the heart in eleven operations», на протяжении веков сердце воспринимали как «объект таинственной и значимой природы». Такое отношение изменилось лишь в XIX веке, когда первые врачи попытались спасти пациентов с повреждённым сердцем.
Первый случай операции на сердце. Достоверно ли?
Старейшие учебники называют 1872 год и лондонского хирурга Джорджа Каллендера первым успешным случаем. Пациентом был листовой кузнец, получивший травму в результате драки и страдающий сильными болями в груди и палпитациями.
Каллендер обнаружил небольшое выпуклое образование между ребрами. После наркоза хлороформом он сделал небольшой разрез в грудных мышцах и увидел металлический предмет, который вибрировал с каждым ударом сердца. Тщательно вынув его, он обнаружил почти пяти‑сантиметровую иглу, пробившую сердечную мышцу.
Позже выяснилось, что игла принадлежала самому пациенту и застряла в его рубашке в день драки, проткнув грудную клетку. Операция прошла успешно, но, как подчёркивает Моррис, врач не раскрывал сам орган и не рассекал его поверхность.
Иллюстрация из ранних учебников, где Каллендер упоминается как первооткрыватель сердечной хирургии.
Эксперимент с кроликом доктора Блока
Первым, кто провёл операцию непосредственно на сердце, был врач из Гданьска Фридрих Блок. Но объектом его эксперимента стал не человек, а кролик, которому удалось пережить несколько вмешательств. В 1882 году он сообщил о результатах на заседании Немецкого хирургического общества, вызвав сенсацию, поскольку продемонстрировал неожиданную выносливость сердечной мышцы.
Ранее считалось, что любое вмешательство приводит к мгновенной смерти, но Блок доказал обратное.
Операция Акселя Каппелена
В 1894 году норвежский хирург Аксель Каппелен оперировал мужчину, получившего ножевую рану в грудь. После наркоза он открыл грудную клетку и обнаружил серьёзное внутреннее кровотечение. В левом желудочке находилась рана длиной около двух сантиметров, которую он зашил швом из кетгут‑нитки, синхронно с сокращениями сердца.
На следующий день пациент выглядел вполне стабильно, однако через два дня умер. Автопсия выявила пропущенную небольшую артериальную травму, которая привела к кровопотере.
Людвиг Рен – первая действительно успешная операция
7 сентября 1896 года в ФРГ в госпиталь поступил мужчина с ножевым ранением. Немецкий хирург Людвиг Рен, получив пациента только утром, принял решение о немедленном вмешательстве.
Рен открыл грудную полость, расширил небольшое отверстие в перикарде и обнаружил разрез в сердечной мышце длиной около 1,5 см. Пальцем он прижать рану, но при каждом сокращении сердце «выскальзывало», и кровь снова хлынула.
Он быстро зашил рану шелковой нитью, прокалывая обе её стороны между сокращениями. При первом шве сердце остановилось на мгновение, но вскоре возобновило работу. После трёх швов кровотечение прекратилось, и пациент смог дышать свободно.
Операция прошла без осложнений. Пациент провёл в больнице несколько недель, а затем полностью восстановился.
О достижении Рена сообщили на хирурги́ческой конференции в Берлине в апреле 1897 года. Чтобы подтвердить успех, он пригласил спасённого пациента Вильгельма Юстуса выйти на сцену. Пресса была в восторге, но из‑за спешки в заголовках США и Новой Зеландии фигурировал «Dr. Rehe», а в британских изданиях – «Herr Relin».
Значение прорыва
Успех Рена открыл новую эру в кардиохирургии. За последующие десятилетия врачи совершали операции, которые считались невозможными, спасая жизни тех, кто ранее был обречён.
Источник
Trivia – наш сайт, где собираются короткие материалы с интересными анекдотами, удивительными деталями из прошлого и странными новостями старой прессы. Чтение занимает не более 3 минут и основано на единственном источнике.
- Thomas Morris, Matters of the heart. The history of the heart in eleven operations, Wydawnictwo Literackie, 2019.
