Коронавирус, COVID‑19, MERC, SARS — часто упоминаемые слова в контексте второй волны пандемии. В такие моменты полезно оглянуться в прошлое и изучить причины самых смертоносных эпидемий.
Первая волна: «Грипп в казармах»
Вирус поразил мир в две волны. Первая началась весной 1918 г., когда более 110 000 американских солдат отправились на европейский фронт. США официально объявили о «строгой нейтралитете», но подводные лодки Германии стали атаковать американский флот, и нейтралитет стал невозможным.
С 1917 г. американская армия перевозила огромные массы молодых людей через Атлантику в переполненные военные лагеря, создавая идеальные условия для развития гриппа. Летом 1918 г. в тесных казармах вирус мутировал и стал особенно опасным для молодых людей. Солдаты лежали в огромных палатках, разделённых лишь простынями.
Это объясняет, почему среди военнослужащих погибло гораздо больше, чем среди гражданского населения, хотя количество заболевших было сопоставимым. В переполненных помещениях ускорялось распространение бактериальных осложнений, превращая госпитали в огромные чашки Петри.
Война привела к постоянным перемещениям: солдаты перемещались между домами, базами, доками и фронтом. Каждый месяц в Европу отправлялось по 200 000 американских военнослужащих; к марту 1918 г. их число превысило миллион.
Эти данные взяты из книги «Грипп. Сто лет борьбы», изданной Ягеллонским университетом.
Точных цифр о гражданском населении первой волны нет – тогда врачи не обязаны были фиксировать случаи гриппа, а система здравоохранения была слабо развита. Мы можем лишь оценить ситуацию по военным статистикам.
В марте 1918 г. на базе Камп Фанстон (Канзас) зафиксирован резкий рост заболеваний. Большинство солдат выздоравливало за два‑три дня, однако 200 человек получили пневмонию, а около 60 умерли.
В Европе ситуация была более драматичной. К весне 90 % 168‑го пехотного полка США были больны. К июню грипп охватил британские и французские войска. В Великобритании за месяц число заболевших выросло в шесть раз, а более 200 000 британских солдат были недоступны для боевых действий.
Вирус распространялся в основном морским путём: он попал в Фритаун (Сьерра‑Леоне) после прибытия британского парохода, где за неделю инфицировалось две трети населения, а смертность составила 3 %.
Эпидемии также регистрировались в Мумбаи, Шанхае, Новой Зеландии.
Вторая волна
Первая волна была относительно мягкой: болезнь длилась два‑три дня, почти все выздоравливали. Наибольший риск оставался у младенцев и пожилых, но в 1918 г. наблюдалась аномальная смертность среди молодых взрослых.
Графики смертности показывали характерную «W‑образную» кривую: помимо традиционных пиков у самых молодых и самых старых, появился дополнительный пик в возрастной группе 21‑29 лет.
К июню 1918 г. в США первая волна почти исчезла, но в Европе её объявляли уже неугрожающей. Однако обе стороны Атлантики готовились к худшему – вирус мутировал, а осень принесла новые скопления людей, способствующие его распространению.
Одним из первых эпицентров второй волны стал лагерь Дэвенс (около 30 миль к западу от Бостона). 8 сентября в казарме из 45 000 человек началось резкое распространение гриппа: за день приходило 90 пациентов, позже – 500, а к концу недели – 1 000.
Медицинские помещения быстро переполнялись: в один день в госпиталь поступало 1 200 больных, хотя его вместимость была 1 200 мест. В итоге на базе было более 6 000 заболевших.
«Мы живём с этим, спим с ним, мечтаем о нём, а иногда дышим им 16 часов в сутки», – писал молодой фельдшер в письме от 29 сентября 1918 г.
Одно из крыльев казармы превратилось в морг, где тела умерших в униформе укладывали двойными рядами. Тела транспортировали специальными поездами, а гробов не хватало несколько дней.
Врачи, такие как Виктор С. Вон, описывали ужасы: «Я видел сотни молодых людей, приходящих в больницу группами, их лица становились синеватыми, они кашляли кровью, а в морге тела складывались, как дровяные бревна».
За месяц в лагере Дэвенс заболели 14 000 человек, умерло 750. Похожая ситуация повторилась в лагерях Дикс (Нью-Джерси), Фанстон (Канзас), Додж (Айова) и других. В среднем эпидемия начиналась с обычного сезонного гриппа, а через несколько дней количество случаев резко возрастало, достигая тысяч, после чего через 5‑6 недель болезнь отступала.
Во всей стране к концу весны 1919 г. от гриппа погибло около 675 000 человек – как гражданских, так и военнослужащих.
Пандемия в городах
Филадельфия (население 1,7 млн) в 1918 г. была переполнена трущобами, а большинство врачей находилось на фронте. В сентябре грипп попал в город через военно-морскую верфь, где 45 000 моряков жили в тесных условиях. 7 сентября в верфь прибыло 300 новобранцев, а через две недели более 900 уже болели.
19 апреля 1918 г. в Нью‑Йорке прошёл парад в поддержку военных облигаций. Пять месяцев спустя, 28 сентября, в Филадельфии состоялся аналогичный парад «Четвёртый сбор облигаций свободы». По оценкам, более 100 000 человек вышли на улицы, способствуя мгновенному распространению вируса.
Через два дня после парада в городе ежедневно умирал более 100 человек от гриппа; через несколько дней цифра выросла в шесть раз. Директор Департамента здравоохранения Филадельфии, Уильям Крузен, закрыл школы, церкви и театры, но мера не смогла быстро остановить эпидемию.
Городской морг вмещал 36 тел, а вскоре пришлось использовать сотни дополнительных гробов, цены на услуги похорон выросли более чем в шесть раз.
К середине октября смертность в Филадельфии резко упала, и эпидемия постепенно ушла в прошлое. Подобные сценарии наблюдались и в Сан‑Франциско, Джуно, Аляске, где карантинные меры не смогли полностью остановить передачу вируса от бессимптомных носителей.
Мировой масштаб и причины высокой смертности
К 1918 году в мире погибло от 50 до 100 млн человек. Учёные выделяют четыре основные гипотезы, объясняющие столь высокий уровень смертности:
- Вирус обладал белком, подавляющим выработку интерферонов, что приводило к разрушению лёгочных клеток и развитию тяжёлой пневмонии.
- Большая часть смертей была вызвана вторичной бактериальной пневмонией (стрептококк, стафилококк) в условиях отсутствия антибиотиков.
- У молодых взрослых возникал «цитокиновый шторм» – гиперактивность иммунной системы, разрушавшая собственные ткани.
- Условия жизни – переполненные казармы, трущобы и массовые перемещения – ускоряли передачу вируса, а также способствовали его мутациям.
Сегодня грипп убивает менее 0,1 % заболевших, а в 1918 г. смертность была в 25 раз выше. В США средняя продолжительность жизни упала с 51 до 39 лет.
Источник
Эта статья – выдержка из книги «Грипп. Сто лет борьбы», изданной Ягеллонским университетом.
