Жуткая случайность, невероятный поворот судьбы и обычное невезение — порой ученые узнают о функционировании человеческого организма весьма нетрадиционным способом. Так было с Финеасом Гейджем, потерявшим часть личности вместе с фрагментом мозга...
Сегодня известно, что за планирование действий и прогнозирование их последствий отвечает область мозга, называемая префронтальной корой. В то же время — это своего рода «безопасность», сдерживающая импульсивное поведение берущие начало в гипоталамусе и лимбической системе, ответственной за основные функции организма. Но это не всегда было так очевидно.
Чтобы сделать вывод о том, что мозг вообще участвует в формировании личности и что его повреждение может повлиять на поведение владельца, ученым сначала пришлось увидеть пример in vivo . И хотя подобные случаи описывались и раньше (даже в древних текстах), только в XIX веке произошло должным образом задокументированное медицинское чудо, которое поставило науку на правильный путь. Жозеф Ле Ду в своей последней книге История нашего сознания пишет:
Хотя кора головного мозга является частью нашего общего наследия млекопитающих, ее человеческая версия обладает уникальными характеристиками, которые отличают ее от аналогичных структур у других млекопитающих, включая обезьян и других млекопитающих. приматы. Анализируя его, мы можем лучше понять уникальные когнитивные способности человека. Префронтальная область является наиболее заметной областью коры. Район впервые получил известность благодаря инциденту с Финеасом Гейджем.
Стержень пробил череп насквозь и повредил мозг. Это чудо, что человек выжил
Что же заставило этот конкретный несчастный случай так глубоко повлиять на знания и то, как наука воспринимает префронтальную кору?
Невезучая тринадцать
13 сентября 1848 года выдалось для Финеаса Гейджа крайне неудачным. Мужчина работал бригадиром на железной дороге недалеко от Кавендиша (Вермонт, США). Для удаления камней здесь использовались заряды пороха, помещенные в специально просверленные отверстия. Перед поджогом взрывчатку засыпали песком, глиной или другим материалом и уплотняли специальным стержнем.
По арту из защищенного отверстия в скале должен был выступать только взрыватель... Однако на этот раз все должно было быть по-другому. Вероятно, Гейдж забыл прикрыть пороховую загрузку. Почему – мы никогда не узнаем. Мы знаем, насколько трагичными были последствия его ошибки.
Бригадир как раз повернулся лицом к остальным сотрудникам, когда раздался неожиданный взрыв. Предполагается, что это произошло из-за искры, возникшей в результате трения стержня о камень. Досылатель - кусок металла диаметром 32 миллиметра и весом около 6 килограммов - выстрелил, как пуля из бревна, пробив череп Гейджа насквозь, а затем пролетел несколько десятков метров.
Текст основан на книге Жозефа Леду «История нашего сознания», которая только что была опубликована издательством Центра Коперника.
Голова мужчины приняла довольно необычный угол. Штанга впилась ему в верхнюю челюсть и раздробила скулу. Затем он прошел за глазом, через левую часть мозга и наружу, раздробив лобную кость черепа . Наблюдателям должно было быть ясно, что у Гейджа нет шансов выжить.К врачу приходит парень с дыркой в голове
Сказать, что Гейджу повезло, было бы значительным преуменьшением. Вероятно, он был одним из счастливчиков на свете. Типичная трамбовка, используемая для разрушения камня, имела изгиб (похожий на лом). Но «модель», использованная мастером, была уникальной:простой, сделанной на заказ у ближайшего кузнеца. В результате после удара в черепе мужчины образовалась лишь дыра, а большая часть его головы осталась неповрежденной.
Через некоторое время Финеас Гейдж пришел в себя и - с небольшой помощью - подошел к вагону поезда, который доставил его в соседний город. Примерно через 30 минут он встретился с врачом Эдвардом Х. Уильямсом. Медик был шокирован, когда человек с дыркой в голове рассказал ему о ходе несчастного случая. Затем его вырвало, и когда он наклонился, «около полчашки мозговой ткани» выпало из отверстия на макушке его головы (согласно записям Уильямса). По словам врача, несмотря на ужасные травмы и сильное кровотечение, Гейдж не спал и героически перенес страдания.
Вскоре пациента взял на себя доктор Джон Мартин Харлоу. Он побрил область вокруг выходной раны, удалил остатки запекшейся крови, фрагменты костей и отслоившийся мозг, а затем заклеил рану двумя полосками, оставив дренажное отверстие. Позже он приложил к голове Гейджа влажный компресс, надел шапочку и, наконец, наложил повязку, чтобы стабилизировать повязку. Он проинструктировал мужчину, пока тот выздоравливал, стараться держать голову высоко над остальным телом.
Череп Гейджа с видимым отверстием, проделанным стержнем.
Бригадир выздоравливал медленно и с многочисленными эпизодами. Иногда он впадал в состояние, похожее на бред, иногда не узнавал своих родных. Через 10 недель он вернулся к своей семье в Ливан. В феврале следующего года он приступил к простой работе на ферме.
Не имея возможности вернуться к строительству железной дороги, он провел некоторое время в качестве «живого экспоната» в музее Барнума в Нью-Йорке, а позже устроился на работу водителем дилижанса с шестью лошадьми в Чили на маршруте Вальпараисо-Сантьяго. В 1859 году он начал болеть; у него были приступы эпилепсии, из-за которых он снова прекратил работу. Он попробовал взять еще одну, но это нигде не продлилось долго. В конце концов он вернулся в свой семейный дом, где и погиб 21 мая 1860 года в результате очередного нападения.
То же, но другое
Определить, насколько и в чем именно изменилась личность Финеаса Гейджа, сегодня очень сложно – главным образом из-за того, что сохранилось мало свидетельств того, каким человеком он был до аварии. Однако известно, что стержень, прошедший через его голову, оставил неизгладимый след. "В результате этого несчастного случая способность Гейджа рассуждать и принимать решения значительно ухудшилась - пишет он в Истории нашего сознания Жозеф Ле Ду.
Небольшая информация о Гейдже, полученная до того злосчастного дня, показывает, что он был трудолюбивым, ответственным человеком и нравился своим коллегам. Между тем, согласно описаниям, подготовленным доктором Харлоу, после аварии бывший бригадир стал, казалось бы, совсем другим человеком - как будто был нарушен баланс между его интеллектом и примитивными побуждениями и рефлексами...
На месте разумного, трезвомыслящего человека, последовательно реализовавшего свои планы, появился другой, постоянно создающий новые видения будущего, но импульсивный и никогда их не реализующий. Он настолько изменился, что некоторые из его друзей и родственников уже не считают его прежним человеком.
Дагерротип Гейджа после аварии
Еще более интересно то, что более поздние описания Гейджа - например, отчет о нем 1860 года, составленный американским врачом на основе наблюдений 1858–1859 годов, - рисуют о нем совершенно иную картину, чем ранние отчеты Харлоу. Как будто Гейдж вернул себе часть утраченных социальных способностей. Кроме того, работа дилижанса, которую он взял на себя, требовала не только хорошей координации движений (он самостоятельно руководил упряжкой из шести лошадей!), но и поддержания дружеских контактов с клиентами!
Чудо или рутина?
Случай с Финеасом Гейджем доказал не только то, что префронтальная кора отвечает за определенные психические функции, но и то, что ее повреждения могут регенерировать с течением времени. В Истории нашего сознания Джозеф Леду сообщает:
Позже, в XX веке, российский психолог Александр Лурия на основе наблюдений за поведением ветеранов Великой Отечественной войны с травмами головы подтвердил, что повреждение префронтальных областей приводит к дефициту внимания, мышления и планирования.
С приходом когнитивной революции этот диапазон умственных способностей был связан с рабочей памятью. Действительно, исследования рабочей памяти у людей и обезьян показали, что префронтальная кора способствует объединению информации, кратковременному хранению представлений и их использованию для контроля мышления и действий.
Весьма вероятно, что неустанные усилия Гейджа активно жить и работать помогли ему вернуть утраченные способности. Будучи водителем дилижанса, пациент выполнял повторяющуюся, умеренно целенаправленную работу, постепенно расширяемую новыми задачами (аналогичные травмы сегодня лечатся аналогично).
Каждое утро Финеас готовился к гигиене, потом присматривал за лошадьми, кормил и запрягал их, приезжал в назначенное время к месту посадки, загружал багаж и беседовал с пассажирами. Возможно, он также использовал методы, используемые сегодня, такие как визуализация в уме списка действий, которые необходимо выполнить. Кроме того, работа дилижанса на маршруте протяженностью около 160 километров требовала планирования – как всего 13-часового маршрута, так и каждого поворота:упряжкой из шести лошадей управлять непросто!
Со временем история Финеаса Гейджа была окружена гирляндой выдуманной и преувеличенной информации. Многие авторы приписывали ему черты, которые он на самом деле никогда не проявлял, такие как приобретенная склонность к азартным играм или насилию. Кроме того, в последние месяцы жизни нарастающие припадки эпилепсии могли показаться сторонним наблюдателям, что они вернулись к неприятному состоянию сразу после происшествия.
В медицинском сообществе история бригадира быстро стала сравнительной мерой, поскольку это был единственный хорошо задокументированный случай повреждения головного мозга у живого пациента на тот момент и один из первых задокументированных случаев, доказывающих взаимосвязь между префронтальной корой и человеческая личность.
Источник:
Текст основан на последней книге Джозефа Леду История нашего сознания. , который только что был выпущен издательством Центра Коперника.
