Можно ли у психически здорового человека диагностировать и лечить тяжелое психическое заболевание? Конечно! Это доказал эксперимент Розенхана.
Дэвид Розенхан — американский психолог. Он читал лекции, в частности, в Принстонском университете в Пенсильвании и в качестве гостя в Оксфорде. Однако он вошел в историю благодаря эксперименту, который поставил под сомнение и раскритиковал американскую диагностику психических заболеваний. А также как их лечить.
Предположения эксперимента
В 1972 году Розенхан собрал группу из семи добровольцев. При нем должны были имитировать галлюцинации, чтобы попасть в лечебницы для душевнобольных . В группу псевдопациентов вошли трое психологов, педиатр, студентка-психолог, художница и домохозяйка. Они обратились в двенадцать различных типов учреждений по диагностике психических заболеваний в пяти разных штатах. Кроме измененных имен, фамилий и мест работы, все остальные данные о себе они предоставили в соответствии с действительностью. Что касается их недугов, то они ограничились одним - слышанием голосов в голове . Они утверждали, что большую часть времени это была довольно непонятная шумиха. Они лишь изредка подхватывали в нем такие слова, как «пустой» или «дырявый».
Розенхан надеялся, что на этапе диагностики одному из пациентов будет отказано и отправлено обратно с распиской. К сожалению, он просчитался в этой теме. Врачи обнаружили нарушения как у него, так и у остальных семерых. И не какой-нибудь! У одного человека диагностирован маниакально-депрессивный синдром, у остальных - шизофрения. Таким образом, все восемь человек попали на второй этап эксперимента — госпитализацию.
Дома, которые сводят вас с ума?
Участникам эксперимента было приказано вести себя нормально после поступления в учреждение и сказать, что с ними все в порядке. Кроме того, они должны были быть вежливыми, спокойными и логичными по отношению к медицинскому персоналу. Их целью было как можно скорее убедить врачей, что они психически здоровы и могут самостоятельно покинуть больницу. Эта задача оказалась непростой. Никто из сотрудников не узнал о ситуации.
Со временем поведение сотрудников по отношению к псевдопациентам становилось все более жестоким. Один из них был привязан к кровати на несколько долгих часов после того, как он указал медицинскому персоналу на неподобающее поведение. После этого инцидента был нанят адвокат, который должен был немедленно вмешаться в случае возникновения дальнейших проблем.
Святая Елизавета в Вашингтоне. Одна из больниц, в которую поместили участников эксперимента Розенхана.
Участникам эксперимента вводили антипсихотические препараты. Тайно их брать и выплевывать не стали, так как их использование могло нарушить объективность эксперимента. К тому же, они были не единственными, кто избавлялся таким способом от лекарств. Многие другие пациенты вели себя аналогичным образом, и некоторые сотрудники прекрасно знали об этом, но не реагировали. Интересно, что именно некоторые пациенты узнали, что имеют дело с симуляторами или (как считали некоторые из них) журналисты, которые обманом проникли в центры и теперь тайно собирают материал для статьи. Эти подозрения были продиктованы тем, что псевдопациенты регулярно вели записи о ходе эксперимента. Большинство лиц, осуществляющих уход, не отреагировали на эти откровения. Их заметили только в одном центре, где остановился сам Дэвид Розенхан. Как отреагировали? Расширил свой диагноз, включив в него графоманию.
Участники эксперимента провели в психиатрических больницах от нескольких до нескольких десятков дней , в среднем:3 недели. Каждого из них отпустили из центра только после того, как он сам признал себя психически больным. Тогда врачи посчитали их выздоровевшими и отпустили.
Неудобные запросы
Розенхан опубликовал результаты эксперимента в журнале «Наука» в статье «О том, как быть вменяемым в безумных местах». Выводы, содержащиеся в нем, были ужасающими! Оказалось, что контакт психиатров с пациентами был ограничен максимум семью минутами в день хотя самим госпитализированным требовалось гораздо больше. Кроме того, он был поверхностным. Медики часто давали ответы, не имеющие ничего общего с заданными вопросами, например, «когда больной спрашивал, когда он сможет выйти на прогулку, врач здоровался с ним и спрашивал, как он себя чувствует сегодня, а затем продолжал совершенно равнодушно».
У остального медицинского персонала дела обстоят не лучше. Почти все смены медсестры проводили в стеклянных служебных помещениях отдельно от пациентов. Сотрудники проигнорировали наличие у них подопечных. Они открыто смеялись над их проблемами и не относились к ним как к разумным людям из-за их недугов. Также имело место применение силы в отношении пациентов. Избиение было наказанием за плохое поведение. Госпитализированные пациенты также не имели права на неприкосновенность частной жизни. Сотрудники центров проверяли их личные вещи и сопровождали их во время физиологической деятельности, поскольку во многих туалетах не было дверей.
Дэвид Розенхан
Розенхан пришел к выводу, что медицинский персонал боится больных и не доверяет им и поэтому ведет себя таким образом по отношению к ним. Психолог также не верил в правоту безграничной веры в действие психотропных препаратов, которые должны были действовать в любой ситуации. По его мнению, более важными были наблюдение, беседа и более длительное время, проведенное врачами с пациентами.
Учимся на ошибках?
Результаты эксперимента сильно ударили по психиатрическим учреждениям США. Одна из них, известная и уважаемая больница, даже попросила Розенхана проверить достоверность их диагнозов. В течение трех месяцев ученый должен был отправить в центр добровольцев. Их задачей будет подтвердить, что в данном конкретном учреждении невозможно поставить ошибочный диагноз. Психолог согласился принять участие в исследовании.
Из 193 пациентов, диагноз которых был поставлен за этот период, врачи больницы сочли 41 ложным и 42 подозрительным. . После окончания эксперимента Дэвид Розенхан сообщил в учреждение, что не отправил к ним ни одного псевдопациента.
