оспа Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, ликвидированным в настоящее время. Известны три варианта (у обезьян, крупного рогатого скота и человека), из которых последний имеет самую высокую заболеваемость и смертность – до 60% – и связан с серьезными физическими последствиями у пациентов, которые не умерли. Он был завезен на американскую территорию в 16 веке после прихода поселенцев, прибывших с полуострова, с гораздо более разрушительными последствиями, чем те, которые он имел в Европе.
Дженнер в 1796 году решил экспериментально привить 8-летнему Джеймсу Филипсу часть жидкости, извлеченной из пустул на руках английской доярки, больной коровьей оспой (заразившейся коровьей оспой). от своих коров). Ребенок заболел этим вариантом (также известным как оспа), но течение болезни было значительно более легким и без последствий оспы. Наблюдаемым фактом стало получение иммунизации. против оспы, поэтому в разных частях земного шара врачи начали изобретать способы избежать заражения такой грозной болезнью.
Столкнувшись с растущей обеспокоенностью по поводу состояния населения наших американских колоний, король Карл IV решил поручить Франциско Хавьеру Бальмису , военный врач и почетный хирург королевского двора, миссия по иммунизации этих территорий, тем самым обеспечивая активное население и производство ресурсов. И именно здесь возникает проблема:как извлечь из пустул достаточно хорошо сохранившейся жидкости, чтобы можно было вводить ее такому большому количеству людей? Надо учитывать, что в XVIII веке нельзя было использовать ни метод замораживания, ни, очевидно, метод лиофилизации для последующего восстановления и, кроме того, для прививки населения колоний (а именно Тенерифе, Пуэрто-Рико, Венесуэла, Куба, Новая Испания, Колумбия, Перу, Боливия, Чили, Эквадор, Филиппины и Китай).
Используемый гной должен был быть свежим, чтобы его можно было извлечь только из недавно появившихся пустул. Кроме того, человек, заразившийся этим заболеванием, после эпизода был пожизненно иммунизирован, чтобы после исчезновения пустул жидкость больше нельзя было использовать:во-первых, потому что поражения уже высохли и/или исчезли, и, во-вторых, потому что болезнь не может быть воспроизведена у одного и того же человека. Балмис пытался удержать гнойную жидкость в маленьких стеклянных бутылочках, но не смог продержаться достаточно долго, чтобы можно было взять ее на корабль после стольких миль и месяцев путешествия, чтобы гарантировать ее прибытие невредимым и ее эффективность.
Королевская благотворительная экспедиция
Но Балмис вошел в историю как человек не только умный и прилежный, но также инициативный и новаторский; Обладая сильным и решительным характером, он нашел рискованное решение, не обошлось без осложнений и упреков со стороны значительной части населения. Он определил, что вместе с остальным медицинским персоналом, который ему необходим для выполнения миссии, на борт, по словам источников, отправятся дети в возрасте от 3 до 10 лет. Эти дети (изначально все мальчики) должны были быть в хорошей физической форме, здоровы и, очевидно, ранее не болели этим заболеванием. Работа этих детей заключалась не что иное, как действовать в качестве человеческих резервуаров вакцины против оспы. . Балмис утверждал, что еженедельно вакцинирует двух детей гноем, извлеченным из пустул двух детей, вакцинированных на предыдущей неделе. Заболевших детей нужно было изолировать от остальных, чтобы не заразить здоровых детей, и за ними нужно было тщательно следить как за симптомами, проявляющимися во время развития болезни, так и за тем, чтобы они не расчесывали пустулы и не «тратили» столь желанную жидкость. .
Этот «эксперимент», который сегодня вполне может показаться злодеянием, чуть более двухсот лет назад в нашей стране был не таким. Мы должны иметь в виду, что в этом историческом контексте медицина находилась на заре знаний и экспериментов, и не существовало никаких законов или этики. что мы имеем сегодня. Не существовало принципов биоэтики, таких как закон автономии пациента, благодеяния, непричинения вреда и справедливости, всех этих законов, которыми руководствуется современная медицина и согласно которым эта экспедиция сегодня была бы совершенно немыслимой. В то время в Королевстве Испания было много скромных семей низкого социокультурного класса, у которых было много детей, которых нужно было кормить, некоторые из которых умерли преждевременно из-за недоедания и/или болезней из-за нехватки ресурсов.
Было решено, что Корона позаботится об этих детях; их еды, одежды, гигиены и даже им будут предоставлены учеба и профессия, и они, таким образом, будут отвечать за государство до тех пор, пока не смогут постоять за себя. Несмотря на искушение этого предложения, многие семьи не поверили этим обещаниям и боялись позволить своим детям отправиться в такое опасное путешествие с уверенностью, что никогда больше о них не услышат, поэтому Балмис в конце концов решил взять детей с собой. найденыши . В общей сложности 22 ребенка покинули порт Ла-Корунья (тринадцать из них — из Casa de Expósitos в Корунье; пятеро — из больницы Inclusa del Real в Сантьяго и остальные четверо — из Casa de Desamparados в Мадриде), ни один из них не покинул порт Ла-Корунья. пришёл бы домой. Жидкость достигла американских земель, воспользовавшись 22 человеческими резервуарами (один из которых погиб во время путешествия). Но путешествие продолжалось, поэтому в разных регионах, где они пришвартовывались, помимо вакцинации населения, создания прививочных пунктов и инструктажа местных медицинских работников, им предстояло отбирать новых субъектов, с помощью которых они могли бы продолжать поддерживать «живость» вакцина.
Следующей проблемой, которую нужно было решить, была проблема пространства, а точнее, количества пассажиров на борту корабля. Продолжить сбор резервуаров и сохранить все те, что уже были «использованы», они не смогли ни из-за ограниченной вместимости корабля, ни из-за нехватки продовольствия на борту, особенно учитывая сложности, с которыми им пришлось столкнуться на протяжении всего путешествия. , а также презрение, которое испытывали власти различных регионов, игнорировавшие и невыполнившие предписания двора короля Карлоса IV относительно содержания всех членов экспедиции. По этой причине Балмису пришлось покинуть «22 Галлегитоса» в Новой Испании, обеспечив им пропитание и кров. Больше он о них ничего не слышал. С тех пор не без трудностей забирали и оставляли детей , в том числе трех рабов, которых пришлось купить, поскольку среди населения Гаваны не удалось найти здоровых детей с необходимыми характеристиками. Путешествие завершилось для Бальмиса в 1806 году, когда он вернулся в Испанию после вакцинации колоний Америки и Азии.
Эта экспедиция, считающаяся одной из крупнейших и наиболее важных в мире, как достижение в медицине, сегодня поднимает различные этические и юридические проблемы. Несовершеннолетних не только использовали без согласия законного опекуна (хотя сегодня их можно считать настоятелями хосписов), но и использовали в качестве экспериментального средства , вызывая у них инфекционное заболевание, подвергая их многим опасностям (длительные плавания с небольшим количеством еды, подверженность различным заболеваниям, нападения пиратов со стороны англичан и китайцев, ненастная погода и т. д.) и, как только они перестали быть полезными, были оставлены в неведомой стране, опять же без законных опекунов – хотя они были помещены в разные семьи после получения обычного стипендии, в конечном итоге они были забыты историей, как в медицине, так и в стране. Это правда, что в последнее время растет интерес к узнать больше о личности этих детей, истинных героев истории без их ведома, и благодаря записям мы можем узнать их имена, а также где и когда они были брошены, в первую очередь их биологическими родителями, а затем и Королевством, которое нуждалось в них для выполнения миссии, благодаря которой Всемирная организация здравоохранения смогла объявить почти два столетия спустя, в 1980 году, что искоренена болезнь оспы. . Согласно этим данным, а также с учетом сегодняшних этических и правовых ограничений, мы должны повторить исследования, проведенные относительно недавно, с учетом экономических, медийных и информационных ограничений на данный момент, благодаря которым сегодня мы можем иметь здравоохранение, которое считается одним из лучший в мире.
Библиография
- Хуан РЬЕРА ПАЛМЕРО. ВНЕДРЕНИЕ ДЖЕННЕРИАНСКОЙ ВАКЦИНЫ В ИСПАНИИ. Настоящая академия медицины, 2015 г.; 52:191-213
- Альба Моралес Косме, Патрисия Асевес Пастрана. Конфликты и переговоры в экспедициях Балмиса. НОВОХИСПАНА ИСТОРИЧЕСКИЕ ИЗУЧЕНИЯ Год 34, Том 56, Том 17, № 017 (1997).
- Туэллс Дж., Рамирес-Мартин С.М. Франсиско Ксавье Бальмис и Советы по вакцинации — новаторский пример внедрения вакцинации. Public Health Mex 2011;53:172-177.
- Милтон Рицци. 200-летие экспедиции вакцины против оспы и ее внедрения в Рио-де-ла-Плата. Преподобный Мед Уруг, 2007 г.; 23:7–18.
- Франческ Асенси Ботет. Королевская флантропическая экспедиция вакцины (Ксавье де Бальмис/Жозеп Сальвани) 1803-1806 гг. Преподобный Чили Инфекция 2009; 26 (6):562-567
