Тиф – болезнь, унесшая больше жизней, чем любые кровавые войны

Для заражения достаточно было глотка воды из ручья. Неудивительно, что тиф распространялся с поразительной скоростью: он уничтожал бедняков и убивал даже монархов. Кто стал его жертвой и стоит ли бояться его сегодня?

В XXI веке кто‑нибудь слышал о тифе? Возможно, только отрывочные упоминания в художественной литературе или учебниках истории. Тиф, как его называют сейчас, был выделен в отдельную болезнь лишь в середине XIX века, однако человечеству он известен гораздо дольше. Это одна из «болезней грязных рук», передающихся в основном через пищу, загрязнённую из‑за плохой гигиены.

Причина распространения тифа была установлена только в XX веке учёным Шарлем Николлем.

Тиф сопровождал человечество столетиями. Он уносил множество жизней в войнах (как «лагерный жар»), на кораблях («корабельный жар») и в тюрьмах («тюремный жар»). Инфицированные страдали от сильных болей в животе, высокой температуры, диареи и делирия. Последний симптом отличал тиф от большинства инфекций. О нем писал врач‑хирург Иоазеф Оркиш в работе 1875 года:

«Название, вероятно, происходит от ощущения «тупости» в голове больного. В старину его называли «кровать», потому что больному приходилось лежать неделями».

«Один больной заражает сотни здоровых…»

К моменту написания этого текста возбудитель уже был известен. В 1874 году польский врач Тадеуш Брович из Ягеллонского университета обнаружил в селезёнке умершего Salmonella typhi. Несмотря на это, случаи заболевания оставались высокими десятилетиями – достаточно было выпить грязную воду, съесть не вымытые фрукты или овощи, либо просто контактировать с больным.

Тиф часто называли «лагерным» или «тюремным» жаром. На фото – американские солдаты, использующие средства борьбы с вшами‑переносчиками тифа.

«Один больной заражает сотни здоровых, он может передаваться через воду, молоко, одежду», – предупреждал в начале XX века польский врач Антоний Пулавский. Примером его слов стала Мэри Мэллон – «Тифовая Мэри». Она была носителем бактерий тифа, но сама не болела. Работая поваром, она не мыла руки после туалета, и инфекция быстро распространялась среди её работодателей, вызывая семейные эпидемии в первой декаде XX века.

После раскрытия её роли Мэри была помещена под карантин, обязана регулярно сдавать образцы крови, мочи и кала, а также демонстрировать врачам правильную технику мытья рук:

«Её тщательно наблюдали: она медленно мыла руки, натирая мыло по тыльной стороне, затем внутри ладоней и между пальцами, без спешки, как обычно, когда нужно успеть приготовить еду. Затем она оттирала их полотенцем, которое тоже контролировалось».

Случаи, похожие на Мэри Мэллон, не редкость. Каждый год в мире от инфекционных болезней умирает больше людей, чем от природных катастроф – и это в мирное время XXI века.

Тиф на фронте

Военные конфликты создавали особые условия для вспышек. Тиф «тормозил» планы лучших командиров и ослаблял самые мощные армии. Он сопровождал войны с древних времён: от крестовых походов до имперского похода Генриха IV, от наполеоновских кампаний до Гражданской войны в США (1861‑1865), где среди рядов Союза было зарегистрировано около 80 000 случаев и почти 30 000 смертей. Некоторые полки получили прозвище «тифовые».

Четыре десятилетия позже, в борах за ЮАР (1899‑1902), более 70 000 британских солдат и боеров заболели тифом; за два года (1900‑1902) инфекция поразила 40 000, из которых 11 000 умерли. Для сравнения, в то же время в боевых действиях погибло менее 6 500 британцев.

На фотографии – конный экипаж Гражданской войны в США.

Боевики-бойцы в британских концентрационных лагерях также страдали от тифа. Символом колониального угнетения стала Лиззи ван Зил, девочка, умершая в лагере Бломфонтейна в возрасте семи лет из‑за недоедания и плохой санитарии. В итоге от тифа погибло 30 000 боэрских женщин и детей.

«Как их защитить?»

В своей работе после Первой мировой войны доктор Пулавский отмечал, что соблюдение санитарных рекомендаций в условиях войны особенно сложно: «Трудно достать мыло, часто менять бельё». Он задавался вопросом, как государство может защитить солдат от заражения:

«Как избежать питья заражённой воды, диареи, холеры, как не останавливаться в заражённом городе, как не есть заражённую пищу?»

Лиззи ван Зил – бойка, умершая от тифа в британском концентрационном лагере.

Ответ медицины – вакцинация. Польские солдаты получали прививки от тифа, холеры и оспы. По данным Пулавского, около 100 000 новобранцев были защищены от тифа, и среди легионеров (в Карпатах, Галиции, Венгрии, Буковине, Польше, Волыне) фиксировались единичные случаи болезни, тогда как среди невакцинированного местного населения смертность была высокой.

Тем не менее, привитые солдаты могли переносить инфекцию, заражая мирных жителей.

Простые люди и монархи

Кто был в наибольшем риске? На протяжении веков – бедняки, голодающие, беженцы и колонизаторы. Гормоны путешествовали с поселенцами в Новый Свет, где в первые десятилетия XVII века более 6 000 поселенцев умерли от тифа.

Тиф распространялся вместе с солдатами в войне за австрийское наследство; на рисунке – битва при Фонтенуа.

В 1840‑х годах в северо‑западной Франции умерло около 55 000 человек, а в южной и западной Германии – значительная часть населения. В середине XIX века эпидемия охватила Яву: почти вся её населённая часть заболела, в 1846 году один третий умер, а через год – почти половина.

В начале XX века эпидемия в Британской Колумбии (1908‑1913) унесла сотни жизней среди горных жителей, а строительство Панамского канала было почти полностью приостановлено из‑за тифа, желтой лихорадки и малярии.

Вакцина против тифа, профессор Рудольф Вейгль, музей истории польских евреев, Варшава.

Тиф продолжал быть угрозой и после Второй мировой войны: в послевоенной Италии (1943‑1949) заболевание зарегистрировано у десятков тысяч людей, а в 1950‑х годах эпидемия вернулась из‑за плохой санитарии, голода и наводнений, унеся более 100 000 жизней.

Среди известных жертв – Генрих Фредерик Стюарт (наследник английского престола, 1612), принц Альберт (муж королевы Виктории), Эбигейл Адамс (жена президента Джона Адамса), 11‑летний Уилли – сын Авраама Линкольна, мать Теодора Рузвельта. Тиф также привёл к смерти Уилбера Райтса в 1912 году после употребления заражённых моллюсков, а в 1934 году умер писатель Арнольд Беннетт, выпивший воду в ресторане в Париже.

Можно ли победить полностью?

В начале XX века в Нью‑Йорке вспыхнула эпидемия тифа (около 3 000 заболевших), вероятно, из‑за Мэри Мэллон. Антибиотики тогда ещё не существовали, а вакцины только тестировались. Первые препараты готовились из лошадиного крови: лошадей заражали, потом из их плазмы получали сыворотку.

Этот метод был далёк от 100 % гарантии. В 1915 году доктор Эдит Клейпол, подготовившая вакцины для солдат, сама заразилась и умерла. В 1934 году жертвой стала болезнь известный учёный Хакару Хашимото.

Эдит Клейпол создавала вакцины для фронтовых солдат и заплатила своей жизнью.

В Польше тиф был одной из самых распространённых инфекций до середины XX века. Массовая вакцинация, начатая после восстановления независимости, вместе с улучшением санитарии прекратила эпидемию, унесшую почти 10 000 жизней в 1919‑1924 годах. К 1928 году в Лодзи было привито более 72 000 человек.

После Второй мировой войны в 1948 году умерло менее 500 человек при почти 8 000 заболевших. Широкая вакцинация детей и подростков почти полностью устранила угрозу, и с 1970‑х годов болезнь практически исчезла.

Библиография

1. Вл. Бернер, «Из истории борьбы с острыми инфекционными болезнями в Польше после Первой мировой войны – до 1924», «Przegląd Epidemiologiczny», № 62 (2008).
2. F. Cartwright, M. Biddiss, «Невидимый враг. Вредители и история», издательство Wołoszański, 2005.
3. «Энциклопедия чумы и эпидемий. От древних времён до наших дней», под ред. Дж. К. Кона, Infobase Publishing, 2008.
4. P. Gantkowski, «Суть чумы и взгляд на борьбу с инфекционными болезнями в военное время», типография и книжный магазин St. Wojciech, 1916.
5. M. B. Keane, «Rush», Wydawnictwo Literackie, 2018.
6. J. Orkisz, «Тиф, что это и как лечить», типография Alexander Gins, 1875.
7. M. Paul, «Тиф – недооценённый риск для поляков, путешествующих в тропические страны», «Problems of Hygiene and Epidemiology», № 94 (2013).
8. A. Puławski, «О новых методах профилактики инфекционных болезней», Drukarnia Krajowa, 1918.
9. J. Ruffie, J. Charcles Sournia, «История эпидемий – от чумы до СПИДа», W.A.B., 1996.
10. A. Zaleski, «О причинах инфекционных болезней и их профилактике», Варшава, 1916.