Коронакризис — это не медицинская, а социальная проблема. Тем не менее, Рютте в основном основывает свою политику на советах медицинских экспертов. Историк медицины Рина Кноэфф считает, что историков тоже нужно слушать.
Историкам не нужно ждать, пока корона-кризис станет историей. Именно сейчас они могут внести важный вклад в общественный дискурс, считает историк медицины Рина Кноэфф. Именно поэтому она организует серию вебинаров COVID-19:что могут сделать гуманитарные науки? Гронингенский центр здравоохранения и гуманитарных наук, директором которого она является, призывает ученых-гуманитариев подумать, что они могут сделать в этом кризисе. «Сейчас не время сидеть сложа руки и оставлять принятие решений небольшой группе экспертов. Мы обязаны задавать критические вопросы».
Один из вопросов, который в последние дни все больше и больше приходит ей в голову:почему команда по борьбе со вспышкой обладает такой большой властью? По словам Кноффа, коронакризис — это не медицинская, а социальная проблема. «Лекарства в настоящее время не могут дать адекватного ответа на кризис», — говорит Кнофф. «Конечно, они заняты борьбой с последствиями вируса, но пока у нас не будет вакцины, нам придется обходиться социальными мерами».
Медицинские неудачи
Если бы Кнофф возглавил страну, группа по борьбе со вспышкой вскоре пополнилась бы историками и другими экспертами. «Сейчас команда состоит из врачей и эпидемиологов, которые работают со статистическими моделями. Возможно, вам удастся легко их контролировать, но социальную реальность контролировать гораздо труднее. Если вы посмотрите на историю, вы увидите, что новаторские идеи всегда терпели неудачу. Вот почему я думаю, что историки могут выполнять функцию предупреждения».
Что может историк предупредить о том, чего не предвидит врач? По мнению Кноффа, история показывает, что самые блестящие решения на практике часто терпят неудачу из-за социального сопротивления. Если вы посмотрите на историю с точки зрения настоящего, вы склонны видеть прежде всего истории успеха. В основном мы смотрим на открытия в медицинской науке, которые привели нас туда, где мы находимся сегодня.
Но история болезни состоит из неудач. «Это именно то, чему мы можем научиться сейчас», — говорит Кнофф. Пример:«В конце восемнадцатого века британский врач Джон Хейгарт разработал решение против быстрого распространения смертельной эпидемии оспы. Людям пришлось держаться на расстоянии друг от друга, оставаться дома и, прежде всего, не приближаться к особо уязвимым людям. Только таким образом может постепенно развиться своего рода групповой иммунитет».
«С сегодняшними знаниями можно было бы подумать, что политика Хейгарта немедленно окупилась. Однако желаемого эффекта это не дало. Бедные граждане не могли позволить себе соблюдать правила, потому что на столе должен был быть хлеб. Богатые могли бы согласиться с идеей группового иммунитета, но как только они добились этого для своей группы, они так же легко отменили ограничительные меры».
Защитите слабых
Самый важный урок, который Кнофф извлек из истории:«Мы не должны недооценивать влияние социально-экономических различий. Постоянно говорят, что мы должны защищать слабых в обществе, но именно им сейчас приходится наносить самые тяжелые удары. Если у вас мало денег или жилой площади, соблюдать ограничительные правила RIVM также гораздо сложнее. Поэтому вам придется принять дополнительные меры для бездомных, просителей убежища и людей в домах престарелых. Вопрос в том, достаточно ли этого происходит сейчас».
Развернулась бы ситуация по-другому, если бы в команду по борьбе со вспышкой входили историки? «Конечно, потом очень легко сказать, что можно было сделать по-другому. Историки имеют доступ к огромному количеству информации и знаний, но история не дает готовых ответов на сегодняшние проблемы».
«Вклад историка заключается главным образом в том, чтобы задавать критические вопросы о предлагаемых решениях. Такая мера может показаться ученому совершенно логичной, но как нам поступать с гражданами, чье существование в результате оказывается под угрозой? Мы знаем, например, что вспышка холеры в девятнадцатом веке привела к крупным беспорядкам, потому что бедное население не хотело подчиняться мерам, введенным врачами».
«Сейчас настало время добавить дополнительный опыт в команду по борьбе со вспышкой», — говорит Кноефф. Не только историки, но и другие ученые разных дисциплин. «Если вы рассматриваете корону как вирус, который можно диагностировать и исследовать только в лаборатории, то решение полностью лежит на медицинских специалистах. Нам ничего не остается, кроме как ждать вакцины. Если мы подойдем к короне по-другому, мы можем прийти к совсем другим решениям».
Сила науки
Тем не менее, Рютте в основном основывает свою политику на советах медицинских экспертов. Почему он не слушает психологов, экономистов и гуманитариев? «На этот вопрос можно дать исторический ответ», — говорит Кнофф.
Этот ответ начинается в девятнадцатом веке, когда лаборатории начали все больше формировать наше понимание болезней и здоровья. Кнофф:«Больше власти стало принадлежать медицинским экспертам, а не самим людям. Теперь мы видим, насколько прочно эта власть закреплена в медицинских учреждениях. У вас нет короны, пока она не будет диагностирована в лаборатории. Любой, кто умирает от симптомов короны, не имея лабораторного диагноза заболевания, официально не умер от короны. Это, конечно, замечательно. Однако мы все, похоже, признаем, что так оно и есть».
Рекомендовано редакторами
МедицинаЧто микропластик делает в моем солнцезащитном креме?!
АстрономияСолнце, море и наука
БиологияЭкспедиция на тающую землю
«Мы не должны забывать, что медицина всегда политическая», — говорит Кнофф. На первый взгляд это может показаться нелогичным. Ученые открывают факты, подумают многие. Но, по мнению Кноффа, тем самым мы оказываем ученым медвежью услугу. Болезнь Covid-19 – это не то, что уже готово в реальности, и его нужно только «открыть». «Это процесс определения, и в нем постоянно действуют властные процессы».
Таким образом, различие между политикой и наукой не такое уж черное и белое. Политические интересы также постоянно играют роль в медицине. «В Германии, например, дискуссия возникла из-за того, что патологоанатомы обнаружили, что все немецкие жертвы короны, которых они попали под нож во время вскрытий, имели основное заболевание, такое как рак или сердечная недостаточность. Без этих условий эти люди умерли бы от короны? Так ли смертоносен коронавирус для здоровых людей, как утверждают эксперты?»
«Институт Роберта Коха, немецкий вариант RIVM, определенно не был доволен этими результатами, поскольку их эпидемиологические модели были поставлены под сомнение. Они пытались помешать продолжению расследования. В конце концов все уладилось, но здесь можно увидеть интересную политическую игру – между учеными».
Медицина образа жизни
Кноэфф подчеркивает, что существуют разные медицинские взгляды. Вопрос «что такое корона и что мы можем с этим поделать?» не имеет четкого ответа. Определения различаются и сильно привязаны к культуре и времени. Мысленный эксперимент, который регулярно приходил ей в голову в последние дни:как бы выглядела корона в ранний современный период?
«Это было время, когда не было крупных больниц и лабораторий, которые могли определить, есть ли у вас коронавирус. В то время такие заболевания, как корона, не определялись на основе бациллы или вируса. Симптомам будет уделяться гораздо больше внимания. Тогда решение будет искать в вашем образе жизни и привычках, которым вы сами научились. Даже сегодня мы не закрываем глаза на это. Мы все понимаем, что этот вирус может распространяться так быстро, потому что, например, мы массово летаем по всему миру. Возможно, нам следует задуматься о том, является ли такой образ жизни устойчивым».
