Испанский грипп (пандемия 1918‑1920 гг.) был вызван редким штаммом вируса H1N1. За два года он заразил около 500 млн человек — примерно треть населения планеты — и унес от 20 млн до 50 млн жизней, став одной из самых смертоносных болезней в истории человечества.
Первые случаи зафиксированы в марте 1918 года в Канзасе (США) и в апреле того же года во Франции, Германии и Великобритании. Во время Первой мировой войны информацию о заболевании пытались скрыть, поэтому в нейтральной Испании, где пресс‑средства свободно писали о эпидемии, возник термин «испанский грипп».
В отличие от типичной сезонной гриппы, в которой наибольший риск для самых маленьких и самых старых, в 1918 году высокая смертность наблюдалась у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Учёные связывают это с «цитокиновым штормом», вызванным реактивной иммунной системой, а также с ухудшением условий жизни — голодом, перенаселёнными госпиталями, плохой гигиеной, последствиями войны.
Волны пандемии
Первая волна (начало 1918 года)
Считается, что первая вспышка началась 4 марта 1918 года в казарме Camp Funston (Канзас). Уже к середине марта болезнь достигла Нью‑Йорка, а к апрелю — западного фронта и портов Франции. Первая волна была относительно слабо выраженной: в США за первые полгода умерло около 75 тыс. человек, что почти не превышало обычный уровень смертности.
Вторая, самая смертоносная волна (август 1918 – январь 1919)
Во второй половине августа вирус стал гораздо агрессивнее. Он распространился через военно‑морские базы, а затем по всему Северному и Южному полушариям, достигая Африки, Азии и Океании. В США в период с сентября по декабрь 1918 года умерло около 292 тыс. человек; в Индии — от 12 млн до 17 млн; в Нидерландах — 1,1 млн. Смертность в этот период была в несколько раз выше, чем в первой волне.
Третья волна (1919 год)
В январе 1919 года эпидемия вновь усилилась, охватив Австралию, Европу и США. В США за первые полгода 1919 года число смертей составило десятки тысяч, а в Испании, Сербии, Мексике и Великобритании умерло сотни тысяч человек.
Четвёртая волна (весна 1920 года)
Последняя волна была ограничена отдельными регионами — Нью‑Йорком, Швейцарией, скандинавскими странами и частями Южной Америки. В Нью‑Йорке за период с декабря 1919 по апрель 1920 года зафиксировано 6 374 смерти.
Теории происхождения вируса
Китай
Некоторые исследователи (например, Клод Ханнон) полагают, что вирус возник в Китае и через американских и французских военнослужащих попал в США, а затем в Европу. Другие работы указывают на отсутствие прямых доказательств и на то, что в Китае эпидемия 1918 года была относительно слабой.
Европа
Вирус мог зародиться в военных лагерях Франции, например, в Этапле, где условия жизни и близость к скотине способствовали мутации вируса. Анализ архивных данных показывает, что в Австрии уже в начале 1917 года наблюдались вспышки гриппа, предшествующие глобальной пандемии.
Симптомы и патогенез
В первой волне большинство больных имели типичные признаки гриппа: боль в горле, головную боль, умеренную лихорадку. Во второй волне часто развивалась бактериальная пневмония, приводившая к быстрому поражению лёгких, «цитокиновому шторму», появлению пятен на коже, кровотечениям из слизистых и, в конечном счёте, к смерти в течение часов‑дней.
Мутации и распространение
Базовое репродуктивное число (R0) вируса оценивалось в 2–3. Перемещение войск, массовые перемещения населения, плохие санитарные условия и голод усиливали передачу вируса. После окончания войны вирус постепенно мутировал в менее вирулентные формы, что объясняет резкое снижение смертности к концу 1918 года.
Экономические и социальные последствия
По оценкам, от пандемии умерло около 40 млн человек (≈2 % от мирового населения). Если бы аналогичный эпидемический удар произошёл сегодня, потери могли бы превысить 150 млн жизней. Пандемия привела к значительному падению производства, снижению трудовой силы и росту расходов на здравоохранение. В Индии смертность достигла 5,2 % населения, в Кении — 5,8 %.
Сравнение с COVID‑19
В отличие от испанского гриппа, который поражал в основном людей 20–40 лет, COVID‑19 преимущественно опасен для людей старше 65 лет и лиц с сопутствующими заболеваниями. При гриппе основной причиной смерти была вторичная бактериальная пневмония, а при COVID‑19 — тяжёлый острый респираторный дистресс‑синдром. Экономический ущерб от COVID‑19 в США оценивается в 5,7–6,2 трлн долл., тогда как данные по 1918 году ограничены, но, например, Мексика потеряла около 9 млрд долл.
Уроки для современности
Опыт 1918‑1920 гг. подчёркивает важность раннего обнаружения вспышек, готовности к повторным волнам и необходимости массовой вакцинации. Необходимо учитывать, что даже после снижения заболеваемости вирус может мутировать, поэтому поддержание эпидемиологического надзора и готовности к быстрой реак‑ции остаётся ключевым фактором в борьбе с будущими пандемиями.
