Гарвей демонстрирует бьющееся сердце небольшого животного, объясняя свою теорию кровообращения перед королём Карлом I (Эрнст Борд, 1877‑1934). © WIKIMEDIACOMMONS
Появление новой теории
В 1628 году английский врач‑анатом Уильям Гарвей опубликовал в Франкфурте труд «Anatomical Exercise on the Movement of the Heart and Blood in Animals». На чуть более 70 страницах и четырёх иллюстрациях он представил доказательства двойного кровообращения в человеческом организме, тем самым отвергнув вековые догматы галеновской медицины.
Стоит отметить, что идеи о циркуляции крови появлялись задолго до него. Уже в 2600 г. до н.э. китайский медицинский трактат гласил: «Вся кровь в теле направляется сердцем, вращается по кругу и никогда не останавливается». В XIII в. арабский врач Ибн‑ан‑Нафис описал лёгочную (мелкую) циркуляцию, а в XVI в. Мишель Сервет утверждал, что венозная кровь проходит через лёгкие, где очищается и возвращается к сердцу.
Гален и его наследие
Учения Галлёна (II век н.э.) утверждали, что пища превращается в печени в «тёмную субстанцию», из которой образуется кровь, а артерии лишь проводят воздух. По этой доктрине кровь постоянно вырабатывается, а вены лишь её транспортируют. В таком виде кровь должна была постоянно «потеряться», что объясняло необходимость кровопусканий.
Эти представления оставались без опытных проверок до появления анатомов‑исследователей, таких как Андреас Везалий, который сравнил организм с фабрикой, где процессы гораздо сложнее.
Биография Гарвея
Уильям Гарвей родился в Фолкстоне (Англия) в 1578 году. Обучался в Кембридже, затем получил докторскую степень в Падуе (1602 г.). По возвращении в Англию стал преподавать в университете, где каждую неделю читал теоретические лекции и проводил шесть вскрытий в год на трупах казнённых преступников.
Болел несколькими заболеваниями и в 1651 году попытался покончить жизнь самоубийством, приняв лоэданум; окончательно он умер от инсульта в 1657 году.
Сердце — мотор циркуляции
Гарвей опирался на экспериментальный метод: он расчитал, что сердце за час прокачивает около 270 литров крови — в три раза больше массы среднего человека. Очевидно, такая масса не могла бы синтезироваться «на месте», следовательно кровь должна циркулировать.
Он продемонстрировал двойной путь: кровь от органов к сердцу транспортируется венами, а от сердца к тканям — артериями. При этом кровь не создаётся постоянно, а является замкнутым током.
Для подтверждения он использовал флеботомию, наблюдения за пульсом, а также измерения давления в артериях. Выводы позволили объяснить, почему ядовитые укусы змей или локальные инфекции способны влиять на весь организм.
Однако Гарвей не смог увидеть связь между венами и артериями. Эта «дырка» была заполнена четырьмя годами позже, когда Марчелло Мальпиги, используя микроскоп, обнаружил капилляры.
Реакция современников
После публикации работы Гарвей столкнулся с осуждением со стороны англиканских священнослужителей и врачей, которые обвиняли его в «колдовстве» и «лечении без разрешения». Тем не менее, король Карл I и Людовик XIV признали научную ценность открытий. В 1672 году последний приказал включить курс по кровообращению в учебную программу Жарден-ду-Руа.
Несмотря на революцию в теории, Гарвей оставался консерватором в практике: он поддерживал кровопускание и не рассматривал возможность переливания крови. Первые попытки переливания, проведённые Ричардом Лоуэром, были удачными лишь благодаря случайности (использовалась кровь собак и ягнят).
Гарвей как королевский врач и «охотник на ведьм»
С 1618 по 1649 год Гарвей служил врачом при дворе, в том числе у Якова I. В рамках судебных процессов по обвинениям в колдовстве он спасал жизни многих женщин, раскрывая подлинные причины их «симптомов», например, показывая, что «демон в жабе» был обычным жабой, а не сверхъестественным существом.
Эксперименты на животных
В своей книге Гарвей подробно описал вскрытия и вивисекции различных животных, используя полученные данные для построения модели человеческой циркуляции.
Односторонний поток крови
Гарвей объяснял, что венозные клапаны заставляют кровь двигаться только к сердцу: «Клапаны устроены так, чтобы кровь могла двигаться в одном направлении — от периферии к центру, а обратное движение закрывает их».
Хронология
- 1543 — Андреас Везалий в De humani corporis fabrica отрицает учения Галена.
- 1578 — рождение Уильяма Гарвея в Фолкстоне.
- 1628 — публикация труда о движении сердца и крови.
- 1657 — смерть Гарвея; через 15 лет кровообращение включают в курс Академии Людовика XIV.
- 1661 — Марчелло Мальпиги открывает капилляры, подтверждая теорию Гарвея.
Дополнительная литература
«Кровь и человек», Ж.-Л. Бине, Gallimard, 2001.
