Пирсинг ушей также был одной из старейших и наиболее распространенных модификаций человеческого тела в Мезоамерике и широко применяется сегодня. Проколотые мочки ушей были важным символом статуса ацтеков и часто украшались драгоценностями – даже после смерти, как показали некоторые захоронения в Темпло Майор. Наиболее распространенными были простые отверстия (иногда растянутые для размещения крупных украшений) и форма пирсинга верхней части уха, называемая ахлатли. (Науатль, букв. «Поливать»), совершаемый чаще всего с молодыми людьми из знатных родов и связанный с правителями Уэшоцинко и Тлакопана.
