В разгар пандемии короны о кризисе EHEC почти забыли. Но большое волнение и беспокойство вызвало, когда с мая 2011 года начали появляться кровавые диарейные заболевания, особенно в северной Германии. Тысячи заболевают, 53 человека умирают.
Когда в начале мая 2011 года в Берлинский институт Роберта Коха (RKI) стали поступать частые сообщения о диарейных заболеваниях, вызванных инфекциями EHEC, поначалу это не казалось чем-то необычным. В среднем каждый год около 1000 человек заражаются этим микробом. Но быстро становится ясно, что этот возбудитель более агрессивен, чем другие. Некоторые из заболеваний очень тяжелые, и необычно большое количество пациентов страдает от осложнения — гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который связан с разрушением клеток крови и поражением почек. Оглядываясь назад, RKI датирует начало волны заболевания 8 мая - в этот день женщина из Нижней Саксонии заболела из-за заражения кишечным микробом.
EHEC:кишечный микроб, вырабатывающий токсины
Бактерии EHEC производят токсины, которые могут вызвать серьезные заболевания.EHEC означает энтерогеморрагическую кишечную палочку. Это бактерии Escherichia coli, образующие клеточные токсины. Микробы EHEC всегда попадают в организм человека – в основном через зараженную пищу. В большинстве случаев бактерии вызывают диарею от легкой до тяжелой степени. Однако эти токсины также могут вызывать серьезные, возможно, даже смертельные заболевания у людей. ГУС может развиться в результате инфекции – состояния, которое вызывает нарушения свертываемости крови и разрушение эритроцитов, что приводит к острой почечной недостаточности.
Среди пострадавших много молодых женщин
В мае 2011 года сообщается о все большем количестве случаев заражения, особенно в Гамбурге и землях Шлезвиг-Гольштейн. Нетипично то, что среди пострадавших много молодых женщин. Однако обычно EHEC чаще поражает маленьких детей. 21 мая Институт Роберта Коха проинформировал Федеральное ведомство по оценке рисков (BfR) и Федеральное ведомство по защите потребителей и безопасности пищевых продуктов (BVL) о росте числа заболеваний. Всего через день волна заболеваний достигла своего пика:в этот день была зарегистрирована 161 новая инфекция EHEC и 63 новых случая HUS. Вскоре после этого происходят первые смерти.
Огурцы, салат и помидоры, подозреваемые в EHEC
Огурцы из Испании изначально находятся под подозрением, но данные ошибочны.Эксперты ломают голову над причиной кровавого поноса. Обычные подозреваемые, такие как сырое мясо и молоко, быстро исключаются. При обследовании больных заметно, что многие из заболевших помнят, что до заражения ели салат. В качестве возможных источников заражения возбудителем также упоминаются томаты и огурцы. 25 мая произошел взрыв:RKI и BfR в совместном заявлении предостерегают от потребления сырых помидоров, огурцов и салата, особенно в северной Германии. На следующий день Гамбургский институт гигиены даже нашел то, что искал, и отследил патогены EHEC на испанских огурцах. Но след огурца неправильный.
Исследования, проведенные в BfR, быстро показали, что возбудители EHEC на огурцах не относятся к тому же типу O104:H4, что и бактерии, ответственные за массовую вспышку. Но какие продукты вместо этого ответственны за болезни?
Пациенты с тяжелыми неврологическими расстройствами
Все больше и больше людей заболевают, особенно в Гамбурге. Некоторые пациенты с ГУС страдают тяжелыми неврологическими расстройствами, и специального лечения не существует. «Возможности больницы были полностью исчерпаны. Все койки были заняты, потому что все прошло так быстро», - вспоминает ситуацию в ганзейском городе бывший президент RKI Райнхард Бургер. Заболевания есть не только в северной Германии, но и в других регионах Германии, в Скандинавии и даже в США.
Проростки как причина – но откуда берется возбудитель?
На органической ферме в Биненбюттеле исследователи EHEC исследовали ростки на наличие патогена в 2011 году.Следователи EHEC в федеральных землях и Федеральном институте оценки рисков тщательно собирают данные о доставке более 90 продуктов питания, от салата Лолло Россо до розмарина и ростков. Следующий большой взрыв произойдет 5 июня:Министерство здравоохранения Нижней Саксонии предостерегает от употребления ростков и ссылается на оценку товаропотока:От больного к компании в районе Ильцен идет след. 10 июня были предоставлены доказательства подозрений:впервые агрессивные бактерии типа O104:H4 были обнаружены в доставленных в Северный Рейн-Вестфалию ростках, привезенных с органической фермы в Биненбюттеле. Семья спасла упаковку из мусора после того, как двое членов семьи заразились EHEC.
Тогда власти советуют не есть сырые ростки, а прежние рекомендации по огурцам, помидорам и салату отменяются. Но многие вопросы остаются без ответа – прежде всего, как возбудитель попал на ростки или в них. Было ли причиной оплодотворение? Осадки сточных вод, загрязненная питьевая вода или даже терроризм? Возбудитель не обнаружен ни в одном из образцов, взятых исследователями на органической ферме на окраине Люнебургской пустоши. Микроб EHEC также никогда не обнаруживается в невскрытой упаковке ростков.
Случаи во Франции дают решающую подсказку
Когда во Франции также возникают инфекции, вызванные возбудителем типа O104:H4, исследователям EHEC удается еще больше сузить круг подозрительных пищевых продуктов. Люди, заболевшие недалеко от Бордо, ели ростки, полученные из трех разных видов семян во французском детском доме. Семена пажитника из Египта в настоящее время признаны причиной волны инфекций, поскольку они были единственными, которые были обнаружены как в смеси проростков, потребляемых во Франции, так и в смесях проростков садоводческой фермы в Нижней Саксонии, как сообщает BfR. пишет в обзоре вспышки.
Для исследователей EHEC ясно:семена пажитника, произведенные в Египте зимой 2008/2009 года, являются связующим звеном между случаями заболевания в Германии и Франции. Частичное количество этой партии было использовано для производства ростков как в Биненбюттеле, так и во Франции.
Причиной названы семена пажитника из Египта
Теперь все происходит очень быстро. В начале июля ЕС ввел запрет на импорт семян пажитника из Египта. Там опасные возбудители попали на семена «с высокой степенью вероятности». Европейские власти и даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) теперь советуют не есть сырые ростки. 21 июля BfR, BVL и RKI ограничивают рекомендации по потреблению сырыми семенами пажитника из Египта и ростками, полученными из них.
Почти 3000 заболеваний EHEC и 855 заболеваний HUS
26 июля RKI официально объявил о завершении крупнейшей на сегодняшний день вспышки EHEC в Германии:в течение трех недель в федеральных землях не сообщалось о новых заболеваниях. Власти зарегистрировали в общей сложности 3842 случая заболевания, 2987 заболеваний EHEC и 855 заболеваний HUS. По всей стране 35 человек умерли в результате заболевания HUS и еще 18 - от EHEC. Это не только крупнейшая вспышка EHEC в истории Федеративной Республики – судя по количеству случаев ГУС, власти даже говорят о крупнейшей вспышке в мире.
Происхождение возбудителя пока неизвестно
Бактерии EHEC типа O104:H4 ответственны за волну вспышек в начале лета 2011 года — до сих пор неясно, откуда они взялись.Где и как семена вступили в контакт с возбудителем вспышки, до сих пор остается загадкой - как и то, где возник возбудитель и может ли быть для него животный резервуар, как сообщает RKI. «Никто не знает, вернется ли когда-нибудь O104:H4».
Организация потребителей Foodwatch не считает, что кризис EHEC полностью разрешен. Только добрые десять процентов случаев заболевания можно было отследить, как критиковала организацию в 2013 году:«По меньшей мере 87 процентов всех зарегистрированных случаев EHEC были зарегистрированы без выяснения причины заражения», — подтвердили RKI.
Ложное предупреждение о огурце:иск о возмещении ущерба Гамбургу
Вспышка EHEC имела последствия не только для компании в Биненбюттеле, которая с тех пор боролась за выживание. Кризис затронул и многих фермеров, поскольку из-за ложного предупреждения продажи огурцов, салата, помидоров и других видов овощей порой резко падали. Комиссия ЕС оценивает потерю доходов только в Европейском Союзе в более чем 800 миллионов евро. Городу Гамбургу предъявлен иск о возмещении ущерба от испанского торговца овощами:он требует от города 2,3 миллиона евро за неправильное предупреждение о огурцах. Спор завершился в 2017 году мировым соглашением, в результате которого город выплатил среднешестизначную сумму.
