Общая характеристика пандемии
Грипп 1918–1919 годов, ошибочно названный «испанским», был вызван особо вирулентным и очень заразным штаммом вируса гриппа H1N1. Пандемия унесла от 20 до 40 млн жизней (по оценкам Института Пастера — 30 млн, а некоторые недавние пересчёты доходят до 100 млн). За столь короткий срок это была самая смертоносная пандемия в истории, превзойдя даже чёрную смерть.
Псевдоним «испанский грипп» появился потому, что лишь в нейтральной Испании, не участвующей в Первой мировой войне, можно было свободно публиковать сообщения о вспышке. Французские газеты, не желая раскрывать тяжёлое положение своей армии, ссылались на «испанский грипп», якобы охвативший лишь Испанию.
В 1918 году король Испании Альфонсо XIII заболел гриппом, как и многие испанцы. Отсутствие цензуры позволило испанским журналистам донести новости о начале эпидемии до остального мира.
Происхождение и распространение
Считается, что вирус возник в Китае. По одной из спорных гипотез, он передался от уток к свиньям, а затем к людям; другая версия предполагает прямой переход от птиц к человеку. В США вирус мутировал, став более летальным (смертность ≈ 3 % пациентов, в то время как у обычных гриппов она менее 0,1 %). Затем он быстро распространился по Европе и колониям, охватив почти весь мир.
Во Франции погибло около 408 тыс. человек, но цензура войны скрывала масштабы эпидемии. Пандемия достигла пика зимой 1918–1919 гг., заразив около 1 млрд человек (≈ 50 % мирового населения) и унеся от 25 до 50 млн жизней, при этом консенсус обычно сосредоточен около 30 млн.
За несколько месяцев вирус появился в разных странах и континентах одновременно; в США его очаги появились с запада на восток за семь дней. На отдельных территориях фиксировались две‑три волны, связанные с перемещением войск и развитием железнодорожного и морского транспорта.
Медицинские особенности
Аномалии смертности
Самой поражённой группой стали молодые взрослые (20‑40 лет) — возраст, обычно наиболее устойчивый к гриппу. Учёные объясняют это «цитокиновым штормом»: гиперреакция иммунной системы приводила к повреждению органов и смерти.
Вирус отличался чрезвычайной заразностью (один из двух заражённых) и коротким инкубационным периодом (2‑3 дня), после чего следовали 3‑5 дней тяжёлых симптомов. Осложнения (бактериальная бронхит‑суперинфекция, пневмония) приводили к смерти в 3 % случаев — в 20 раз больше, чем у обычного гриппа. Без антибиотиков, открытых лишь через десятилетие, эти осложнения были неизлечимы.
Структура вируса
Генетический материал H1N1‑вируса был восстановлен из образцов, найденных в замёрзших трупах инуитов и норвежцев. Предполагается, что предшествующий менее вирулентный штамм циркулировал в Китае в зимний период 1917‑1918 гг., а затем мутировал в более смертельный вариант, который проявил две волны: с середины сентября по декабрь 1918 года и с февраля по май 1919 года.
Последствия
Пандемия показала, насколько быстро инфекция может стать глобальной угрозой, и привела к созданию международных санитарных структур, в итоге превратившихся в Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).
Среди известных жертв:
- Гийом Апполинар — французский поэт
- Эммануэль Ростан — драматург
- Эгон Шиле — австрийский художник
- Родригес Алвеш — президент Бразилии
- Джо Холл — английский хоккеист
Из‑за отсутствия живых образцов вируса его патогенетика изучается только через сравнение с современными штаммами гриппа.
Важные выводы:
- очень высокая заразность, способная вызвать пандемию;
- значительная вариабельность штаммов, приводящая к переменчивой вирулентности;
- вирус сам по себе не убивает, а ослабляет иммунитет, делая организм уязвимым к бактериальным осложнениям;
- отсутствие антибиотиков усиливало смертность.
С учётом цикла появления тяжёлых эпидемий гриппа (в среднем каждые 30‑40 лет), ВОЗ прогнозирует возможность новой пандемии и активно исследует образцы 1918‑го года для разработки эффективных вакцин.
